心跳、呼吸骤停的诊断一经确定,紧接着就要开始人工呼吸和胸外心脏按压。
1.人工呼吸
人工呼吸包括开放气道和人工吹气两个步骤。
(1)开放气道
病人呼吸心跳停止后,全身肌肉松弛,口腔内的舌肌也松弛下坠而阻塞呼吸道。采用开放气道的方法,可使阻塞呼吸道的舌根上提,使呼吸道畅通。
用最短的时间,先将病人衣领口、领带、围巾等解开,带上手套迅速清除病人口鼻内的污泥、土块、痰、呕吐物、假牙等异物,以利于呼吸道畅通。再将气道打开。
(1)仰头举额法
救护人用一于的小鱼际部位置于病人的前额并稍加用力使头后仰,另一手的食指、中指置于下额将下额骨上提。·救护人手指不要深压额下软组织,以免阻塞气道。
(2)仰头抬颈法·救护人用一只手的小鱼际部位放在病人前额,另一只手置颈部并将颈部上托。(无颈部外伤可用此法)
(3)判断呼吸
气道开放后,救护人立即用耳朵贴近患者口鼻部,听有无呼吸音,感觉有无呼吸气流。同时观察患者胸腹部有无起伏呼吸动作。如果没有自动呼吸,应立即进行人工吹气。
(2)人工吹气(急吹两口)
救护人深吸一口气,再用压住患者前额的手的拇食两指捏住患者鼻孔,迅即用嘴唇紧紧包贴住患者口部(婴儿可将口鼻部一起包贴在内),向患者气道内深吹一口气,然后挪开嘴唇。不等患者自动出气,又紧接着吹入第二口气。就这样,在开头的时候连续快速地向患者吹2口气(总进气约1400 - 2200毫升),然后再按每分钟吹气10 -12次的频率,一口一口地吹气。每口气吹入700-1100毫升(成人)。这样连续不断地吹气,直到患者自动呼吸有效的恢复,或有条件用人工呼吸机代替吹气时为止。
在做人工吹气的期间,必须同时进行胸外心脏按压。
2.胸外心脏按压:
胸外心脏按压的目的在于驱动已经停止的血液循环,使大脑等重要器官得到血液和氧气供应。操作方法是:救护人将自己一只手的掌根置于患者胸骨下1/2之胸壁上,即距心窝顶(剑突)部二横指宽的上方。手掌根的横径应与胸骨纵径平行。另一手的掌根垂直叠压在该手的根背上。手指和掌心翘离胸壁,只许掌根接触胸壁。双肘关节伸直,手臂和双肩垂直于胸壁之上。用上半身的力量将胸骨向脊柱方向垂直接压,使胸骨下陷4-5厘米。然后用腰肌的力量使上半身上抬,以放松双手。待胸骨恢复原位后,又再次向下按压。无论按压或放松,手掌根均不能离开胸壁,以保证不偏移正确的心脏按压部位。成人每分钟按压80-100次。按压与吹气比例为15 : 2。
人工呼吸和胸外心脏按压形成有效的血液循环的标志是:
(1)颈动脉(位于喉结外侧气管旁沟处)能扪到搏动;
(2)血压能维持到60毫米汞柱以上;
(3)皮肤、嘴唇的颜色由苍白、紫绀转为红润;
(4)瞌孔由大逐渐变小;
(5)出现自动呼吸迹象或恢复自主呼吸。
(6)眼球活动,手脚抽动,呻吟等。